西宁智齿牙周袋切除整形的适应人群及前注意

　　智齿一般在16-25岁之间长出来，指的是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，智齿在长出来的过程中会造成其他牙齿的拥挤，而且智齿不易清洗，口腔卫生不易保持，时间长了就会导致牙周炎、牙龈肿痛等问题的出现，给爱美人士带来很多的不便。所以很多爱美人士为了摆脱智齿带来的烦恼，选择到医院拔掉智齿。西宁智齿牙周袋切除整形的适应人群及前注意？

　　智慧牙，俗称“智齿”、“净跟牙”，是最靠近咽喉的牙齿，一般在18岁左右萌出。智齿是“用进废退”的生物进化论中的一个极好的例证。随着人类的演进，食物逐渐精细，颌骨发育不足，智慧牙作为人一生中最后萌出的牙，缺乏足够的空间容纳，常导致位置不正、无法正常长出，医学上称为“阻生牙”。对于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保护。而位置不正的智齿，通常不具备咀嚼功能，属于“废用牙”。这种牙齿容易咬伤颊黏膜或对颌牙龈，诱发冠周炎或龋齿等，需尽早拔除。

　　1术前评估

　　1.1正确诊断正确掌握智齿牙周袋切除的适应证，尤其是因为非特异性疼痛考虑智齿牙周袋切除时，一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。

　　1.2恰当检查包括高质量的X线片，它不仅能提供牙齿的清晰图像，牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况，还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系，其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。

　　1.3询问病史特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素，对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者，还有厨师、调酒品酒师等职业的患者，如神经损伤引起感觉味觉障碍，都会造成灾难性后果。

　　1.4术后反应在每位患者拔牙前我们都必须仔细把拔牙指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。

　　1.5必需性拔牙水平是术前评估的重要因素，临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地智齿牙周袋切除。

　　2信息获取、警告、知情同意

　　2.1解释、警告任何手术都有危险性，医生在拔牙前有责任给患者详细的解释和警告，目的是让病人理解为什么要拔牙，拔牙过程和可能的结果，否则患者拔牙后会争辩说："如果知道会有这样的结果，我将不会接受手术"。

　　2.2术前评价在有下牙槽神经损伤可能性时，应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高，给患者的警告应能体现这种评价结果。

　　2.3知情同意签署知情同意书，能证明有这类交流，更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心，这是避免在智齿牙周袋切除时发生医疗纠纷的关键。

　　3外科技术

　　3.1减少损伤在神经束与根尖非常接近，易发生下牙槽神经损伤，此时所采用的外科技术（如牙齿劈开）必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压，以避免神经损伤的危险。

　　3.2下颌骨骨折除了神经损伤，医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。

　　3.3其他损伤可能包括充填物脱落，牙钻和其他器械的医源性损伤等。

　　3.4避免纠纷在各种情况下，医生都应该对可能发生的危险保持警惕，并采取简单措施尽量减少危险，从而避免医疗纠纷。

　　4术后处理术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同，关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键，术后一旦发生并发症，病历中应有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些检查，鉴别诊断，采取了何种治疗或给予了那些建议，包括处方药和推荐用药，如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录，一旦患者未遵医嘱也应记录。

　　5病历记录以上所有步骤都应详细记录在病历上，记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。

　　1、甲硝唑芬布芬胶囊是有一定的不良反应的，当剂量过高时，有可能会引起患者周围神经病变，甚至可能引起癫痫的发作。

　　2、可能会引起胃肠道反应，例如恶心、胃痛、呕吐腹泻、、食欲减退、口干等等。

　　3、也有可能引起过敏反应，例如瘙痒、皮疹等等，少量的报道有甲硝唑芬布芬胶囊有可引起白细胞数量下降。

　　4、其中孕妇和儿童以及哺乳期的妇女是不可以服用甲硝唑芬布芬胶囊的。

　　5、另外肝肾功能损害、消化道出血、血液病比较严重的患者等也是禁用的，不管任何药物使用之前都要看说明书，按照医生的叮嘱服用。

　　在长智齿时可以自己检查是否有牙龈红肿的情况，如果有就需要注意炎症了，并且要及时清洁智齿。

　　三. 常熟智齿牙周袋切除需要注意哪些问题呢

　　1、当日吐出的唾液，可能略带血红色，属正常现象，不必紧张。伤口若是有血不断的流出，应该立即到医院检查诊治，以利止血。

　　2、拔牙后要听医生的医嘱一定将压迫创伤处的干净棉纱球用牙咬住，一般是半小时或是一小时，以利于止血。

　　3、当日不宜洗牙和漱口，次日可以洗牙，但应避免触及创面，以免血凝块脱落，使拔牙创面愈合延迟。

　　4、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。

　　哪些情况需要智齿牙周袋切除呢?

　　1、有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且洗牙时不易刷到此处牙间隙，而易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。

　　2、大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或须拔除这两颗牙，而咀嚼功能严重受损。

　　3、由于萌出不全，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。