原金华华美无牙颌种植义齿修复手术有哪些风险并发症

　　种植牙齿经过三十年的临床实践考验，已日趋成为一项成熟的口腔修复治疗手段。同时，由于种植系统基础理论研究和商品化开发中的巨大投入，以及在临床应用中所需的高技术医疗基础环境（如X线检查设备，技工设备等）的支持，使得种植牙齿成为一种相当昂贵的治疗方式。为了保证高成功率，复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。种植牙齿可以使许多常规修复方法面临的难症迎刃而解。原金华华美无牙颌无牙颌种植义齿修复手术有哪些风险并发症？

　　1牙齿修复临床资料

　　牙齿缺失行种植牙齿修复患者84例，其中男58例，女26例，共植入种植体93枚。采用华西医科大学一段式或两段式螺旋式种植体，在无菌状态下进行种植，在获得了初步稳定性后，一段式种植体立即进行暂时冠修复，而且3月后观察种植体，稳定便可进行长久冠修复。若不稳定则说明种植体失败，两段式种植体在观察3个月后，若稳定则旋入基桩进行长久冠修复。在93枚种植体中，某些患者在5年后种植牙齿发生一些问题，其中种植体松动有8枚，种植体折断有3枚，但成功率仍在85%以上。故种植牙齿是一种好的修复方法。

　　2种植牙齿修复的并发症

　　种植牙齿修复的并发症有组织并发症、机械性并发症和功能性并发症。

　　2.1组织并发症

　　（1）种植体周围进行性骨吸收;（2）局部软组织增生:表现为充血、水肿，肥大或肉芽组织形成;（3）种植体周围结缔组织长入;（4）龈缘炎症。（5）慢性疼痛。

　　2.2机械性并发症

　　（1）种植体折断;（2）固定螺丝折断:固定螺丝折断主要发生在种植体颈部;（3）固定螺丝磨损;（4）支架折断;（5）上部结构松动、脱落。

　　2.3功能性并发症

　　（1）美观问题;（2）异味;（3）发音问题。

　　3牙齿修复讨论

　　为了使种植牙齿能更好的行使功能，必须增加种植牙齿成功率，防止种植牙齿发生并发症，应从以下来预防:（1）向患者讲解保持口腔卫生的重要性及方法;（2）修复体修复时正确的调整咬?;（3）修复后定期复查进行刮治;（4）出现龈增生时应及时切除增生牙龈;（5）种植前一定要确定神经的距离;（6）使用5年以上种植体更换中央螺丝;（7）采用性能良好的种植体进行修复。

　　???牙齿缺失行种植牙齿修复患者84例，其中男58例，女26例，共植入种植体93枚。采用华西医科大学一段式或两段式螺旋式种植体，在无菌状态下进行种植，在获得了初步稳定性后，一段式种植体立即进行暂时冠修复，而且3月后观察种植体，稳定便可进行长久冠修复。若不稳定则说明种植体失败，两段式种植体在观察3个月后，若稳定则旋入基桩进行长久冠修复。在93枚种植体中，某些患者在5年后种植牙齿发生一些问题，其中种植体松动有8枚，种植体折断有3枚，但成功率仍在85%以上。故种植牙齿是一种好的修复方法。

　　二. 将种植牙齿修复的基本过程简介如下

　　1取模

　　1）取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽，清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等；将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后，选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料，放入口内取模；待印模料硬固后小心从口内取出，此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱，依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后，将每个取模柱放回印模孔内，以硬质石膏灌注工作模型。

　　2）注意事项取模非常重要，过程较为繁琐，所以操作中应认真、细心，发现问题及时纠正。

　　1.种植体的基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体分离，可以见到基桩折断端口；X光片观察，基桩一部分断于种植体内。

　　2.种植体基桩松动：种植牙齿修复体未与种植体分离，修复体出现旋转松动；X线光片观察，基桩与种植体连接处可见间隙存在。

　　3.种植体周围炎：种植牙齿未发生松动，种植体周围牙龈水肿，充血，有分泌物。X光片观察，种植体周围骨质吸收大于2mm.对其可能造成失败的原因分析如下：1.种植体的设计：种植体植入缺牙区牙槽骨内，其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力，并传导到颌骨内。但是种植牙齿所承受的合力，不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力，而且有非轴向的水平压力和侧向压力，而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。有资料表明，当种植体基桩部分与植入体部分通过螺钉旋入方式连接固定，修复体在承受合力时，应力集中于这一连接处，特别是在侧向力作用时，基桩与植入体之间出现较大的剪切力，造成螺钉的折断。另外，种植牙齿修复后，在咬合力的作用下，容易使上部修复体连同基桩一起发生旋转。所以，种植体的合理设计是种植修复成功的一个重要因素。

　　2.种植牙齿的设计：种植牙齿的合理设计可以减少并发症的发生，延长种植牙齿的使用时间。如果种植牙齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围，则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收，导致种植体松动。所以种植牙齿设计时，应该考虑种植体植入的数目，种植体的间距大小，种植体植入的部位以及对颌牙的健康状况。所以种植牙齿设计时应该尽量考虑种植体的受力情况，尽可能均匀的分配合力，必要时可考虑在邻近的天然牙上增加辅助固位体。另外，种植牙齿的咬颌关系应该协调，正中颌应该有广泛而稳定的颌接触，非正中颌时应该尽量减少颌接触，减少种植体的侧向力。还要根据种植体的情况，选择合理的材料，有时复合树脂的应用可以减少种植体的合力。

　　3.种植体周围炎是种植牙齿常见的并发症：因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植牙齿修复时，应该考虑对种植体的保护。修复体以及种植体表面减少菌斑的聚集是当今的一个重要话题。现在，牙周科通过骨整合种植体的临床应用和研究已经极大的扩展了它的研究范围，自从将触觉功能和反应功能与牙周韧带的神经受体联系起来，骨感知就和骨内和骨外的神经分布相结合起来，这为以后建立合理的种植体牙周环境提供了一个重要的信息。

　　四. 下面就来看看全口牙齿修复前的检查工作有哪些

　　1、颌面部检查：

　　包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。

　　2、牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系：

　　牙弓的形态可分为方圆型，卵圆形，尖圆形。大小分为大，中，小三类。