白山正畸牵引钩手术的安全

　　正畸种植支抗的手术护理白山正畸牵引钩手术的安全？

　　稳定的种植支抗是制定治疗计划和获得良好治疗结果的基础，因而抗控支制是口腔正畸牵引钩中的关键问题。微种植体支抗因具有体积小、术式简单、创伤小、植入部位灵活、可即刻加力、患者易耐受、植入和加载间隔时间短、治疗后易取出以及价格经济等优势，越来越受到临床正畸医生的关注。目前，种植钉支抗几乎已成为矫正临床治疗困难病例时不可或缺的重要辅助工具。

　　成人正畸的年龄牙齿健康、没有严重的牙周病的40岁以下成人一般都可以做正畸。正畸前首先要做牙齿的体检，在确认没有其他牙患时才可进行。

　　1、牙列的排齐：拆除颌板和固定唇弓，用高弹性弓丝排齐牙列，必要时第二磨牙放置带环、重新粘着个别牙齿的托槽；

　　2、关闭剩余间隙：根据需要用0.40英寸不锈钢圆丝、方丝，以关闭曲或滑动机制关闭间隙，可配合Ⅱ或Ⅲ类颌间牵引；

　　3、整平牙列：一般术后前牙的覆颌多正常。对于偶尔存在的咬合欠佳，可考虑颌间垂直牵引，而开合患者术后，为防止其复发，可于弓丝上弯制前倾曲，或加大下颌纵颌曲线，或前牙区轻力垂直牵引；

　　4、前牙前后向位置的调整：配合不同程度的Ⅱ或Ⅲ类颌间牵引；

　　5、牙弓宽度的调整：应特别加以关注，尤其是通过手术扩增上牙弓宽度者，必要时使用0.036英寸的不锈钢丝弯制扩弓辅弓，插人口外弓管以维持／矫正牙弓宽度；

　　6、去除咬合干扰，及时调磨早接触。

　　二. 正畸手术过程

　　1、麻醉：手术采用阻滞加局部浸润麻醉，对于较为敏感者可加强化麻醉。

　　2、切口：根据畸形牙的位置不同作不同的切口，多用唇侧两牙之间纵行切开粘骨膜，切口上端达唇沟底，下端达牙槽嵴顶，而不切开龈乳头，以免影响血流。

　　3、牙骨块的做：用双斜面薄刃凿从切口内由下向上将牙和骨凿开，凿骨之上端尽量达根尖0.5cm骨凿位置在与根之间避免损伤牙周膜，骨凿达腭侧时，应只凿透腭侧骨板，不穿透粘膜，再用弯骨凿通过切口上端摸置于粘骨膜下，约在根尖以上0.5cm近将骨块横断。

　　4、牙骨块的复位：牙骨块凿开并充分活动后，以上唇正中线为准向中间复位，复位后用成品牙弓夹板或自制牙弓夹结扎固位，如术前制有牙合板，可利用牙合板复位固定。如牙与牙之间间隙不足而阻碍牙的重新排列时，可将患牙与邻牙的接触点用钢砂片作适度的片切，但片切不能过多，以免引起牙过敏。

　　三. 影响价格的因素：

　　1、自身牙齿的情况：

　　牙齿矫正的价格与牙齿基础条件有关，做牙齿矫正之前会通过计算机3D数码定位系统对您的牙列、牙齿的咬合情况进行综合分析，并通过精确的对比进行设计方案。

　　2、牙齿矫正所用的材料

　　矫正材料不同价格不同，先从材料看，有进口和国产之分，一般是进口要贵于国产，国产和进口在性能和效果上有较大区别。

　　3、医生技术

　　医生不仅要精通口腔的治疗，也要有较强的审美理念、还有赖于临床医师专业的修复理论支撑，规范的操作，正确的设计，和医生的密切配合等。

　　???2、术后正畸作用??

　　???①手术后，上下颌骨的空间位置发生了变化，但软组织的记忆改建需要较长的时间，其内部应力有使骨块回到原来位置的趋势。??