张家界上睑下垂提上睑肌缩短术并发症及术后护理事项有哪些

　　 上睑下垂提上睑肌缩短术后并发症张家界上睑下垂提上睑肌缩短术并发症及术后护理事项有哪些？

　　 1、上穹窿结膜下垂。原因包括向穹窿部过度分离，造成结膜松弛，切除提上睑肌过多，使穹窿部结膜失去依附支持。术中发现有结膜下垂趋势者，应立即处理，用3—0丝线从穹窿部结膜进入，穿出上睑皮肤做3对褥式缝合。

　　 如果术后发现，轻者可将脱出的结膜送回原位，让其自然缩回，可望在数周内慢慢恢复;重者或不能恢复者，在局麻下剪除多余的结膜后再予缝合。

　　 2、提上睑肌损伤。多由于皮肤切口位置过高，或切开分离眶筋膜时误伤此肌。如果肌肉已横断，则须找到断端后向下牵引，固定于睑板上。

　　 3、眶脂脱出。如果眶脂脱出可将其切除，切勿试图送回眶内。因为即使复位，在缝合皮肤后，又可能脱出，使眼睑臃肿，影响外观。

　　 4、矫正不足。多由于提上睑肌切除量不够和分离不充分，或是固定埋线松脱所致。如果水肿消退后确认是矫正不足，可于10天内重新切开矫正。

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　　5、上睑下垂矫正术有哪几种手术风险

　　睑裂闭合不全会引起暴露性角膜炎,严重者视力下降甚至失明。一般的上睑下垂矫正术,会设计为过度矫正1mm左右,如果出现>5mm的过度矫正就必须及时手术处理。

　　有些就算无过矫也会出现睑裂闭合不全,但一般会在1~3个月后逐渐好转,在这之前必须注意眼部护理,睡前涂眼膏以保护角膜。此外,术前需检查有无上直肌的麻痹,若缺乏Bell现象,出现眼球上旋障碍,则慎行手术。

　　2、双侧上睑皱襞不对称

　　很多上睑下垂的病例为单侧发病,即便两侧同时施行手术(一侧行上睑下垂矫正术,另一侧行重睑成形术),由于两侧的手术操作方式不同,同时上睑下垂的一侧还需要有一定的“矫枉过正”,因此术后出现双侧上睑皱襞不对称的情况较为多见。

　　1.先天性上睑下垂：多为先天性发育异常所致，与遗传有关，多为动眼神经核或提上睑肌发育不良。

　　2.后天性上睑下垂：非出生就出现的疾病，而是由眼睑本身病变引起，也可因神经系统及其他全身性病变导致。

　　3.腱膜性上睑下垂：多见于自发性或退行性变，上睑下垂但眼球运动正常，如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜，这是由于多种原因导致的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂，此时提上睑肌肌力较好，上直肌功能正常。

　　4.神经源性上睑下垂：多数表现为上睑下垂合并眼球运动异常，这是由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，伴上直肌功能障碍。

　　5.肌源性上睑下垂：肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。此类患者不仅表现为提上睑肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。先天性者多因提上睑肌发育不良所致，也可由于支配提上睑肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。

　　6.机械性上睑下垂：多种原因造成眼睑瘢痕样增厚，重量增加，可见于外伤、肿瘤侵犯或手术原因。

　　7.假性上睑下垂：多种原因引起的睑裂相对变小，而上眼睑活动正常，引起假性上睑下垂的病因包括重度皮肤松弛、眼睑痉挛、眼睑失用症、眼球内陷等。