肇庆皮瓣转移法大口改小术术的适应症及副作用

　　嘴巴太大，不利于脸上美观，影响脸上的和谐。随着医疗整形技能的不断发展，才能经太皮瓣转移法大口改小术让不协调的大嘴变得秀气，漂亮。肇庆皮瓣转移法皮瓣转移法大口改小术的适应症及副作用？

　　大口畸形一般为先天性发育异常，因首先或第二鳃弓发育障碍所致，是一种面横裂的表现，常伴有面部其它畸形。大口畸形不仅造成面部外观不美，而且影响进食，导致流涎及说话困难等问题。口角成形术是大口变小的较好选择，术前设计中要确定正常的口角位置，使两侧口角对称，这是恢复口角正常外形美的基本条件。

　　大口改小的口角定位：

　　单侧畸形的口角定位较简单，以健侧为标准即可;双侧畸形时可取两眼平视，两侧角膜内缘垂线与口裂水平线相交之点即为正常口角点。经过口角定位后，皮瓣转移法大口改小术经过消毒麻醉、切开缝合等环节，就可以有效改善口角的不佳形态。

　　1)口角的正确位置。一般由口角裂隙处向外画一水平线。再由患侧瞳孔向下画一垂直线，水平线向内延长的虚线与垂线相交点将是预定口角的位置。

　　2)消毒麻醉。面部及口腔用1%的新洁尔灭消毒后，铺无菌巾，局部浸润麻醉，幼儿应全身麻醉。

　　3)切开。由一侧口角的外侧端的红唇粘膜和皮肤的交界处边缘切开，切口通过皮肤和肌肉层，实际上口角作“v”形切开，然后作“Y”形缝合，但需将口轮匝肌缝合l至3。

　　4)缝合。去除少许口腔粘膜，作适当修剪后缝合粘膜与皮肤间的切口，如皮肤切口较长，为避免日后的直线疤痕、挛缩，应行皮肤切口两侧的“z”成形术，有时可做一个“z”改形，有时需做两个“z”改形。

　　5)术后消毒、拆线。对侧口角亦照此法手术，术毕局部涂四环素服膏不必包扎。7天后拆线。

　　二. 临床上进行皮瓣转移法大口改小术的注意事项主要表现为以下三点：

　　1、手术未拆线前不宜张口嚼曼托等大的食物，避免伤口粘水，导致感染，以免伤口裂开。

　　2、嘴稍大要求变小口的正常人，要求做此手术要十分慎重，因术后要留疤。

　　3、幼儿做此手术，因为要做全身麻醉，应注意心电监护和呼吸管理。

　　4、疤痕体质;凝血机制有问题;有严重的心脑血管疾病;糖尿病、结核病的活动期等，是不适合皮瓣转移法大口改小术的。

　　术前设计：

　　要确定正常的口角位置以及对两侧口角对称，这是恢复口角正常外形美的基本条件。