张掖口腔黏膜病治疗的效果是永远的吗

老年人群口腔疾病治疗进展张掖口腔黏膜病治疗的效果是永远的吗？

我国已步入人口老龄化社会，2005年60岁及以上人口占人口总数的11%，约为1.44亿人，其中65岁以上人口约为1亿人，占人口总数的7.7%。第3次全国口腔疾病流行病学调查显示，35~44岁和65~74岁的老年人患龋率高，充填率低，78.9%~91.7%龋齿未得到及时治疗。随着年龄增加，龋活跃性增加，65~70岁老年人根面龋患病率为57%，根面龋指数为4.0~5.8，龋补牙面数（DFS）为5.9~6.3，60%~70%的充填物需要替换或发生继发龋。老年人群牙周疾病患病率高，牙龈出血和牙结石发生率分别为97.3%和88.7%，牙周炎发生率为70%~90%。老年口腔疾病负担重，加强对其风险控制和防治可促进全身健康，提高生活质量。老年人群因其特殊生理变化，在疾病治疗决策上与其他人群既存在共性，也具有独特的诊治角度和理念。

一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗，但如果牙体缺损严重，剩余牙体组织薄弱，无法为充填体提供良好的固位，剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度，或者为了达到更高的美观要求时，单纯用充填治疗不能获得满意的效果，就应采用修复治疗的方法。

针对牙体缺损修复的主要治疗手段有嵌体、部分冠、全冠(金属全冠、金属烤瓷全冠、全瓷冠)、桩核冠等。

二. 多数修复治疗都包括下述的治疗步骤

1.病史采集：包括主诉、现病史、既往史、家族史、全身情况和药物过敏史等。

2.口腔检查：包括对口腔内部（牙齿、牙周、咬合、粘膜、原有修复体）、口腔外部（面部、颞下颌关节）的检查，也包括通过X线、研究模型、咬合力测试、下颌运动轨迹描记、肌电图等手段所做的辅助检查。

3.诊断和治疗设计：根据病史和口腔检查做出诊断和治疗设计。4.口腔黏膜病治疗前准备：可能包括洗牙、拔牙、补牙、牙齿矫正等治疗。

5.牙体预备：由医生根据治疗需要对余留牙齿进行合理的调磨。

6.取印模、灌制石膏模型。

7.技工加工：由技师根据医生设计在石膏模型上做修复体。

8.修复体试戴、调整、粘结。

9.复查：分为短期复查和长期复查，一般来讲，两种复查都是必要的。

如果必须在孕期接受牙科治疗，最好在怀孕之初就和牙科医生商订一个治疗的具体时间安排。一个负责的牙科医师会根据孕妇的病情和全身情况安排好治疗方案。一般来说，孕妇治疗口腔疾病最适宜的时间是在怀孕的第4至第6个月之间。在怀孕的头3个月接受治疗容易诱发流产，另外许多孕妇因反应而呕吐不止，不少孕妇还有紧张，焦虑的反应。如果必须在这段时间治牙.牙科医生应尽量减轻孕妇所承受的身体与精神上的压力，避免因刺激造成孕妇呕吐甚至诱发流产。在怀孕的最后3个月，挺着大肚子的孕妇在牙科椅上接受治疗可能会感到不舒服，特别是有早产史的孕妇，最好避免在最后几个月进行牙科治疗以免诱发流产。因此，孕妇看牙的时间最好在怀孕的中间3个月。牙科X线片是牙科医生诊断龋齿和其他牙科疾病的重要手段，但一般应避免在孕期拍摄x光片。如果孕妇确有必要拍牙科x光片，须确保下列条件：x线的投照量要尽量小些。X线的光束要窄，避免直接投照在孕妇的腹部。可用含铅的围裙遮盖腹部以保护胎儿。在孕妇治疗牙齿时及治疗后，一些对孕妇及胎儿无副作用的药品和麻醉剂是可以用的。孕妇应告诉牙科医生，目前自己正在服用什么药，以免药物之间发生不良作用。要注意，只可服用医生处方规定的剂量。最重要的是，不可因牙痛而自己乱吃药，否则会对自己和胎儿的口腔健康和全身健康造成不良影响。对于胎儿造成的不良后果可能会是终身性的。所以，要吃什么药、吃多少，一定要根据医生的处方。

免疫抑制剂类药物：如糖皮质类固醇，常用强的松每日15-40毫克分3次服。对于中长疗程可采用隔日疗法，即将两日的总剂量合并于上午一次顿服，可减少副反应及其对代谢的影响。另外，细胞毒类药物具有非特异性抗炎作用，临床上常与糖皮质类固醇合用。较多用的为硫唑嘌呤，每次20-50毫克，每日2次，疗程为1-2周。细胞毒类药物对于增生活跃的淋巴细胞具较强毒性，但对已分化成熟的浆细胞式致敏的小淋巴细胞则作用不明显，因此，当疗程不明显或病情转剧时应停用。其他药物还有烷化剂，环磷酰胺等。在应用免疫抑制剂时，给药前须充分了解患者的全身情况，给药过程中，定期检查血象及肝肾功能。

口腔畸形治疗牙齿正畸矫治的专业性相对较强，因为每位患者的牙齿都有其不同的特点，而牙齿矫正又需要有一个过程，这些都要求正畸医生在实施治疗前做全面的考虑。亚洲人的颌骨结构相对短小，大部分正畸患者如不拔牙直接矫正，做出的牙齿会呈凸起状，不但达不到美观的目的，牙齿的稳定性也大大降低。因此，尽管患者与医生都不愿意因为矫正牙齿而拔牙，但仍有60％左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。对于不用拔牙却拔了牙的病例，往往会造成更加严重的不可逆的结果。合格的正畸医师还应针对患者在矫治过程中出现的问题给予及时准确地处理。正畸矫治决不仅仅限于排齐牙齿，它只是矫治的第一步，而调整良好的咬合关系、最大限度地发挥咀嚼功能及矫治后的稳定才更为重要。这就要求正畸医生必须经过正规系统的专业训练，只有达到专业水准，才能具备综合考虑患者牙齿健康、美观、稳定等因素的能力。胡教授建议做口腔正畸的患者一定要到专业口腔医院就诊，切不可盲目接受治疗。