上饶成人双尖牙根管治疗术的作用术后保持多久

　　主诉：左下后牙疼痛一个多月.上饶成人双尖牙成人双尖牙根管治疗的作用术后保持多久？

　　现病史：一个多月前左下后牙疼痛于北大医院封药一次,(疑为封失活剂)近一段时间咬物疼痛,昨天暂封物疼痛.现影响功能.

　　牙根管治疗后疼痛？根尖组织损伤和根管欠填是根管治疗后牙痛的常见原因，根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。

　　根管治疗后牙痛的原因还包括：牙髓未清理干净，根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛；根管遗漏，牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎；根管消毒效果欠佳；药物性疼痛，个别患者会对临床常用的根管消毒药物反应明显，产生疼痛；牙齿劈裂，接受根管治疗的牙齿都已经很脆弱，因此，很容易发生劈裂，这也是医生建议，根管治疗后做牙套的必要性。

　　1、术前评估：评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。

　　2、麻醉：术前可以使用麻醉或失活。

　　3、髓腔预备：开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。

　　4、根管预备：在无痛、无菌的条件下操作，打开牙体髓腔、拔除根管内牙髓(神经、血管)、疏通根管、测根管长度、扩大根管。

　　5、根管消毒：这一步就是给根管封药。

　　6、根管充填：以生物相容性好的材料严密充填根管，消除死腔，封闭根尖孔，阻止细菌再度侵入根管。

　　②前牙的各种牙髓炎、各种不可逆性牙髓炎，包括逆行性牙髓炎、牙内吸收、牙髓变性、牙髓坏死。

　　③前牙外伤：切角缺损、牙冠折断、根折。

　　自显微镜被引入牙科以来，在根管治疗方面，产生了令人振奋的效果--手术显微镜的临床应用大大提高了治疗的成功率。手术显微镜的应用使临床操作更为方便、视野更清晰，极大地增强了临床医师操作的方向感。残冠残根的保守性治疗不仅对于牙槽骨的健康有利，也将会使牙齿的修复效果更为理想。在显微镜集中的照明、放大效果及可旋转的镜头的便利条件下，医师可以在直视下疏通钙化不通和塑化再治疗的根管，使根管治疗的效果更为理想。在以前，伴有根管壁穿孔的牙齿被认为只能拔除，利用牙科手术显微镜的优点，并采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却较为常见的问题，一旦器械断入根管，没有显微镜的帮助是很难将器械取出的，目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出，从而可以继续完成治疗。在根尖外科中，手术显微镜和根管超声治疗仪的使用可以帮助术者进行精确的根尖预备和倒充填，为该类患牙的预后提供了有利的保障。在牙体牙髓病的临床诊断上，牙科手术显微镜可用于隐裂牙及可疑髓室底穿孔的辅助诊断，上颌磨牙近中舌侧根管口的定位以及C形根管系统的识别和诊断。在手术显微镜下操作，医师可以从牙齿表面看到根管的最尖端，整个过程相当清晰，在治疗时是相当安全的。

　　接下来清理成人双尖牙根管治疗，先用钻牙机将牙齿的黑色有虫部分，磨掉。再用钳子、挖具等把内部的腐质清理干净，最后用盐水不断冲洗。待清理干净后，医生在牙洞内放一团沾有轻微麻醉药的棉花，第一次治疗就完成了。