南平功能性义齿方法更为安全

　　精密牙齿的修复方法南平功能性义齿方法更为安全？

　　精密牙齿修复包括附着体牙齿修复、双重冠牙齿修复、磁性附着体牙齿修复。

　　1临床资料我们在1996年12月至1997年12月，对133件制备中的假牙，在装盒填胶过程中为防止牙齿组织面上石膏粘连，采用了3种方法，并把3种方法进行了统计对比，40件采用了第一种方法即分离剂中兑入肥皂水；45件采用了第二种方法即先涂肥皂水脱脂再涂抹分离剂；48件采用了第三种方法即先用95％酒精脱脂再涂抹分离剂。结果采用Q检验分析。

　　2步骤与方法用95％的酒精脱脂后涂布分离剂的方法，具体操作步骤如下：常规烫蜡结束，待石膏模型干燥后趁热立即用毛笔蘸95％的酒精涂抹于工作模型上，等候2-3秒钟，待酒精挥发后再重复涂抹一次。若烫蜡时间过长，蜡型已完全液化，则可酌情依上法用95％酒精反复涂抹几次。待酒精挥发后即可均匀涂抹分离剂，再按常规进行下一步的工作。在操作过程中要注意95％的酒精不要涂到固定支架用的自凝塑胶上，否则可致自凝胶表面发白，影响牙齿的美观。

　　二. 治疗方法及疗效

　　1停止戴用牙齿在临床确诊后均嘱其立即停止戴用牙齿，待组织病变治愈或有明显好转后再戴牙齿或重做。

　　2药物治疗用制10万m/ml霉菌素液含漱，敷贴1%克霉唑软膏，每日4～5次。在没有全身其它感染的情况下，均获得较好的疗效。

　　3对牙齿的处理

　　3.1重做牙齿对牙齿有明显与组织适合性差、咬合不良或牙齿使用过久的患者，待疗效稳定后重新做牙齿。在从取模到戴牙的整个牙齿做过程中，注意使牙齿尽量获得最大的固位力、有最广泛的咬合接触和平衡。牙齿基托材料聚合反应后在口内应有优良的性能，磨光面的外形及打磨应严格遵循操作原则。可摘局部牙齿应尽量采取混合支持形式。

　　3.2对于轻度的牙齿性口炎患者，治疗后继续戴用原牙齿。嘱患者注意保持牙齿清洁及口腔卫生。

　　2、治疗基牙

　　将选好的基牙进行完善的根管治疗。

　　3、牙体制备

　　如同铸造桩冠一样将基牙进行制备。先平齐基牙的近远中龈乳头磨去多余的牙冠。根面磨成颊舌两斜面。若有龋坏，应去静腐质。根管内制备的深度不应少于3毫米。

　　4、取印模

　　用硅胶注入制备好的根管内，然后用硅胶或藻酸盐印模材料，连同根管内部分取出清晰的印模。

　　5、灌注模型

　　用人送石或石膏灌注模型。

　　6、做蜡型。

　　在模型上做蜡型。先在模型上的根管内涂上液体石蜡油，再用铸造蜡充满根管，选用日本爱知制钢公司MAGFITEX牙科磁性固位体将衔铁用蜡固位于根面上，衔铁的顶面必须与牙合平面平行。

　　7、完成根面板

　　按常规进行包埋铸造。铸造合金最好用金银钯合金铸圈加热时，要比普通铸圈多加热15分钟。铸造完成后，将根面板修磨抛光，但注意衔铁表面不能打磨，否则将会破坏固位力。

　　8、固定根面板

　　象铸造桩核一样，将根面板固定在基牙上。

　　9、牙齿做

　　常规取印模及牙合记录、上牙合架、排牙、试戴和完成牙齿。

　　10、粘接磁体

　　将完成的牙齿在患者日内试戴调整。合适后，将牙齿组织面放磁体的部位磨空。将磁体吸于根面板上再试戴牙齿，确定无问题后，取出牙齿。调自凝塑料放于牙齿组织面磁体预留空间内，将牙齿戴入口腔。等塑料凝固后，取出牙齿，修除多余塑料，牙齿完成。

　　四. 注意对它的保护、清洗和消毒

　　1.初戴牙齿常有异物感、发音不清，可能出现咀嚼不便、恶心等不舒适感觉。遇到此种情况不必紧张急躁，应耐心戴用1至2周后既可习惯。

　　2.摘戴牙齿，开始不便，应耐心练习，不宜用暴力摘戴，应顺方向戴入。戴牙时不要用牙咬就位，以免卡环或牙齿折断，应按正确的方向摘戴牙齿。

　　3.因活动牙齿咀嚼力和稳固性不及天然牙，初戴牙齿时，应先练习吃软食，待适应后再逐渐咀嚼硬食。

　　4.初戴后，可能有粘膜压迫现象，可导致粘膜溃疡，可暂时取下牙齿浸于冷水中，在复诊前数小时应戴上牙齿，以便找出痛点，利于修改。

　　5.饭后应取下牙齿清洗干净，以免食物残渣堆积在口腔中不利卫生。

　　6.为了减轻支持组织的负担，夜间应停戴牙齿，清洗干净后，浸泡入冷水中，牙齿忌用沸水清洗，以免变形。

　　7.如有不适，应及时修改，不可长期不戴牙齿。如果假牙脱落折断，应将全部断块带来医院检查，根据情况修复或重做。

　　8.戴全口牙齿时应注意，患者口内已无基牙，同时牙槽骨因拔牙后有一定的萎缩，因此初戴牙齿时会感到固位较困难，牙齿易松动、脱落。一般解决的办法为口腔内保持适量唾液，可增加牙齿的吸附力，戴用全口牙齿进食过程中应锻炼双侧咀嚼，以减轻牙齿翘动，脱落和折断。全口牙齿为塑料牙齿，进食时上下牙齿可能会产生碰撞及声响，应坚持戴用，以利适应，以上症状会减轻或消失。

　　9.假牙使用数年以后，因口腔内组织改变或塑料性能改变，应进行修改或重做，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔内的其他组织。

　　（四）内冠的粘固：将完成的金属内冠，放置在口腔内基牙上试合，检查内冠颈缘与基牙颈部是否密合、连接是否平整、有无过长或缺损。如内冠颈缘与基牙不密合或缺损，需重新做，过长颈缘可作修改。待试合合适，将各内冠粘固于基牙上。待粘固剂凝固后，去除颈部多余粘固剂。