唐鏖单颗成人磨牙根管治疗可保持多长时间，如何延长

　　前几天上牙虎牙后边的第一颗臼齿阵疼，照镜子一看牙上有个小洞！手贱用牙签拨弄了下竟然牙齿掉下来了三分之一！才知道是龋齿，现在都能看到牙根管了，唐鏖单颗成人单颗成人磨牙根管治疗可保持多长时间，如何延长？牙根管治疗能有用吗？估计要花多少钱？

　　做尖牙治疗疗通常包括根管预备根、根管消毒和根管填充，在根管预备时会将坏掉或病变的牙髓彻底去干净，再反复消毒后，进行根管填充。根管治疗会将局部的牙神经和牙髓去干净，当牙齿没有牙神经和牙髓提供营养后，牙齿就会变得很脆弱，稍有不慎很可能会损坏，如外伤或龋坏，也可能会因为吃较硬的食物，导致牙齿崩裂。所以为了避免以上现象发生，就需要做牙齿保护，牙齿保护通常是佩戴牙套。佩戴牙套不仅可以保护牙齿，而且还能延长牙齿的使用寿命。

　　1、如果您的牙齿处于开放状态（开髓引流后没有用材料封住），建议您每2-3天更换一个干净的棉花，或酒精棉球(旧的药棉取出后用漱口液或清水漱口，有条件的对患牙髓腔进行冲洗)，这样可以保持患牙感染不加重。

　　2、如果您的牙齿封上了药物，现在消毒用的药物一般是氢氧化钙，封药延长没有毒副作用，您可放心。

　　3、如果根管感染持续存在、可能患牙又出现疼痛，您可以用开水烫过的锋利工具，刺破封闭材料，使患牙处于开放状态，得到引流而缓解疼痛。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组46例，男25例，女21例，年龄26～59岁。46例患者58颗均为磨牙，其中上颌33颗，下颌25颗。患者磨牙均经过开髓，封失活剂，拔髓，扩根，根管治疗全过程，治疗后患牙无明显自觉症状。患者平常有咬硬物史，临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍，有的患者甚至呈反横牙合曲线，本组5例患者呈对称性磨牙冠折。

　　1.2治疗方法磨牙经根管治疗后牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显者，做调牙合处理，牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍明显者，做铸造冠修复，牙冠部分折断者做桩核铸造冠修复。

　　1.3结果58颗牙齿中54颗随访1～3年，患者无不适，咀嚼功能好，X线根尖未见阴影或阴影扩大。只有4颗牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显做调牙合处理的牙部分折断，做桩核铸造冠修复。

　　2讨论

　　1资料与方法

　　1.1临床资料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患儿（386颗患牙），年龄5~8岁，平均6.3岁，男性103例，女性134例。237例患儿随机分为2组，碘仿丁香油氧化锌糊剂组125例（205颗患牙），第一乳磨牙98颗，第二乳磨牙107颗；比塔派克斯糊剂组112例（181颗患牙），第一乳磨牙79颗，第二乳磨牙102颗。均为慢性根尖周炎，X线检查提示牙根尖部及根分歧区骨密度稀疏区范围直径约3~5mm，根尖未见明显吸收。碘仿丁香油氧化锌糊剂（第二医科大学医药材料厂），比塔派克斯注射型根尖糊剂（成分：氢氧化钙，碘仿等，日本产）。

　　1.2方法开髓，揭髓顶，去腐质，预备根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替冲洗根管，隔湿，干燥髓腔及根管，内置樟脑酚碘仿棉捻暂封1周，复诊患牙无症状，符合根充条件，则在隔湿条件下，2组分别以碘仿丁香油氧化锌糊剂或比塔派克斯糊剂充填根管，粘固粉垫底，长久充填。若炎症未控制，症状未消除，可反复换药，直至充填。

　　1.3疗效评估标准成功：患牙功能良好，无自觉症状，无肿痛、异常松动及龈瘘，X线检查提示根尖周根分歧区病变范围显著减小或消失，继承恒牙牙胚发育未受损。有效：患牙功能良好，无自觉症状或偶有轻微不适，无异常肿痛、松动及龈瘘，X线检查提示尖周根分歧区病变范围显著减小或无变化，继承恒牙牙胚发育未受损。失败：患牙反复肿痛，出现松动异常或龈瘘，不能咀嚼，X线检查提示尖周根分歧区病变范围扩大，继承恒牙牙胚发育可能受损。

　　2结果

　　2组单颗成人磨牙根管治疗后随访2年，碘仿丁香油氧化锌糊剂组205颗患牙成功95颗（46.3%），有效64颗（31.3%），失败46颗（22.4%）。比塔派克斯糊剂根管组181颗患牙成功105颗（58%），有效61颗（34%）；失败15颗（8%），比塔派克斯糊剂组总有效率高于碘仿丁香油氧化锌组（P<0.01)。

　　3讨论

　　清理根管：去除根管系统内的细菌和残余牙髓。

　　由于乳牙下有恒牙胚，并且乳牙在替换中牙根有生理性吸收。因此，在根管预备时，应注意根管长度，勿将根管器械超出根尖孔，以免损伤恒牙胚。根管应避免过分扩大，使管壁变薄，而减弱患牙的抗力。