崇左松牙根管内固定术术适应人群和手术方法

　　钙化和弯曲根管的治疗方法崇左松牙根管内固定术适应人群和手术方法？

　　根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至松牙根管内固定术寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。

　　在治疗患牙的时候有扣痛比较常见，有的患牙是未治疗前炎症感染已经有扣痛的，也有的是在治疗过程中操作不当引起的扣痛。在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种。

一.崇左松牙根管内固定术适应人群和手术方法

　　1、对于操作失误损伤根尖导致患牙叩痛（ ）的处理方法

　　1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

　　2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

　　3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

　　2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛（ ）的处理方法

　　1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

　　2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

　　3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

　　3、对于叩痛（ ）一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）的处理方法

　　1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

　　2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

　　3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确。

　　4、恒牙根尖发育不全的根充方法

二. 还可结合使用下列方法来帮助寻找松牙根管内固定术

　　1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使松牙根管内固定术不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

　　2．除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦松牙根管内固定术的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的松牙根管内固定术。

　　3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，松牙根管内固定术就很可能被察觉出来。

三.根管内断桩取出的一种方法

　　1.1直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。

　　1.2小号双头剔挖器1把。

　　1.3小号血管钳1把。

　　2方法

　　取桩前先摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大，则应尽量选择小号钉孔钻针，以使在钻除桩周的粘固粉时，较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙，则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上，亦可用钉孔钻针在桩周的1/2～3/4周来回钻动，钻除桩周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点：一是撬动桩时勿用力过猛，以免造成根管周围牙根组织折裂;二是随时注意钻的方向，切勿穿破根管侧壁。

　　3体会

　　3.1对21例根管内断桩的患者，采用上述方法，均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。

　　3.2手术操作简便，术中患者无痛苦，断桩取出后桩冠一次修复，患者容易接受。

四.口腔临床造作松牙根管内固定术的方法

　　1.根管寻找和疏通

　　2.工作长度的确定

　　3.根尖区预备

　　4.根管扩大呈锥形

　　5.小号锉再次进入根管，保持根管通畅